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Les infections de la femme enceinte peuvent
parfois atteindre l'embryon ou le fœtus pendant la grossesse, ou se transmettre
au nouveau-né lors
de l ’accouchement.Le
dépistage des infections:
L'infection pendant la grossesse a longtemps été redoutable
et justifiait des secteurs d'isolement dans les maternités
en particulier contre la fièvre puerpérale.
Si le risque a changé de nature il reste que les infections
pendant la grossesse ou juste après l'accouchement peuvent être
redoutables tant pour la mère que pour l'embryon ou le foetus;
il n'y a pas toujours de traitement efficace.
Le meilleur traitement est préventif : c'est
la vaccination avant la grossesse, lorsqu'elle existe.
Infections dont
le dépistage est réglementairement
obligatoire pendant la grossesse :rubéole,toxoplasmose,syphilis,hépatite
virale B
Infections dont le dépistage est proposé systématiquement:VIH
(HIV, SIDA)
,Streptocoque B
Infections dont le dépistage est proposé éventuellement:Herpès
vaginal
,Infections vaginales asymptomatiques,Infection urinaire
(«bactériurie») asymptomatique,Hépatite
virale C
VIH pendant la grossesse
Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) cause des infections
et des maladies qui affectent le système immunitaire et nerveux
des individus. Si la maladie progresse, il est possible
qu'il s'agisse du sida (syndrome d'immunodéficience acquise). Il
n'existe encore aucun remède contre le sida. Les infections par
le VIH posent donc un sérieux problème de santé à tous.
Ce virus est responsable du SIDA et est transmis notamment
par les rapports
sexuels. Il peux être responsable de la mort du foetus in utero
ou d'une grave maladie du nouveau-né.
Rubéole
Maladie infectieuse bénigne pour la femme enceinte, mais
très dangereuse pour l'embryon et le foetus, du fait des risques
de malformations. La vaccination, en l'absence de grossesse, est
une nécessité chez les femmes qui ne sont pas naturellement
protégées.
Salmonellose
Maladie infectieuse causée par un groupe de bactéries
du genre Salmonella. Les signes sont ceux de la gastroentérite
avec : de la fièvre, de la diarrhée et des crampes
abdominales dans les 12 à 72 heures après la contamination.
La maladie s’attrape par l’ingestion d’aliments
contaminés. Pour s’en prévenir, la femme enceinte
doit éviter de manger des œufs et de la viande mal cuits.
Une bonne hygiène lors de la préparation des repas
est aussi recommandée.
Toxoplasmose
Le toxoplasme est un parasite de l’intestin du chat qui, éliminé dans
les excréments, infeste la terre, les végétaux
et les animaux herbivores.
Si une femme s’infeste pour
la première fois pendant sa grossesse, ce parasite peut atteindre
l’embryon ou le fœtus et entraîner des malformations
graves à quelque moment de la grossesse que ce soit.
Comme pour la rubéole, si vous n’avez pas de résultat écrit
prouvant que vous êtes protégée, un «sérodiagnostic» doit être
fait dès le début de la grossesse. Si un résultat
est négatif, il sera répété mensuellement
jusqu’après l’accouchement.
Si le résultat est douteux, des dosages plus particuliers
peuvent être demandés (IgG, IgM), dont l’interprétation,
ici aussi, peut être difficile.
Les précautions à prendre, en l’absence d’immunisation,
sont des règles très strictes d’hygiène,
qui sont globalement : ne manger que de la viande bien cuite, éviter
les contacts avec les chats et leurs déjections, suppression
ou lavage très soigneux des végétaux crus, lavage
très soigneux des mains. Ces règles sont détaillées
dans Travail, nutrition, médicaments, couple, loisirs. Il
vous faudra consulter votre médecin si vous constatez que
vous avez des ganglions en haut de la nuque, au cou, au-dessus de
la clavicule, avec ou sans fièvre, mais le plus souvent il
n’y a pas de signes de l’atteinte par la toxoplasmose.
Il n’y a pas de vaccination.
Syphilis
Lorsqu’une femme enceinte est atteinte de cette maladie et
n’est pas traitée, ceci peut être responsable
de décès du fœtus «in utero», ou de
syphilis congénitale du nouveau-né. Mais si elle est
traitée, le pronostic est très amélioré,
d’où l’importance de ce dépistage en début
de grossesse, non seulement pour la mère, mais aussi pour
le fœtus.
Hépatite virale B
Une femme enceinte peut avoir eu avant sa grossesse
cette hépatite même de façon inapparente et continuer à être
infestée par le virus. Le bébé peut être
infecté pendant l’accouchement et après, et avoir
une hépatite. L’intérêt de ce dépistage
est que, s’il montre que vous avez eu l’hépatite
B, le nouveau-né peut être vacciné ; l’allaitement
est généralement déconseillé.
Streptocoque B
Ce germe est présent dans le vagin de 6 à 20% des femmes,
sans donner de signes et c’est une cause majeure d’infections
souvent graves du nouveau-né, infesté lors de l’accouchement.
Sa recherche est proposée entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée.
L’intérêt est que, si du streptocoque B est décelé,
on vous fera des antibiotiques pendant l’accouchement pour
empêcher l’atteinte du bébé.
Les infections urinaires
Elles sont le plus souvent dues au colibacille, au
proteus mirabilis, à Klebsiella
pneumoniae.
Elles peuvent provoquer des complications obstétricales ou
néonatales. La surveillance du nouveau-né à la
naissance doit être étroite.
La prévention repose sur les règles d'hygiène,
le dépistage précoce et le traitement des infections
qui surviennent pendant la grossesse.Plus
d'info ici
Dépistage prénatal des MST
Les infections transmises sexuellement (ITS ou MTS)
peuvent être
transmises à votre bébé pendant votre grossesse. Étant
donné que certaines infections transmises sexuellement ne
présentent aucun symptôme, vous pouvez être infectée
sans le savoir. Il est donc très important d’avoir recours
au dépistage prénatal des infections transmises sexuellement
et du virus d’immunodéficience humaine (VIH) au tout
début de votre grossesse. Vous pouvez prévenir certains
problèmes associés à ces infections en les dépistant
tôt.
Informez-vous auprès de votre médecin ou auprès
d’un(e) professionnel(le) de la santé au sujet de ces
tests de dépistage.
Quel est l'effet de l'herpès sur la grossesse
?
La mère peut transmettre l'herpès à son bébé.
Le risque de transmission est le plus élevé si l'infection
initiale a lieu vers le moment de l'accouchement. Le virus est transmis
au bébé in utero ou pendant le passage dans une filière
pelvienne infectée. Une première infection survenant
pendant la grossesse accroît le risque d'avortement spontané,
de diminution de la croissance fœtale et de travail prématuré.
Environ 50 % des enfants nés naturellement de mères
infectées pour la première fois sont infectés
par le virus de l'herpès. Chez les autres femmes atteintes
d'herpès, 4 % seulement des bébés sont infectés.
Quand une femme a une poussée active d'herpès génital
au moment de l'accouchement, l'accouchement se fait généralement
par césarienne pour prévenir la transmission de l'herpès
au bébé.
30 à 60 % des enfants infectés par l'herpès à la
naissance meurent pendant le premier mois. Ceux-qui survivent souffrent
de complications de longue durée telles que l'arriération
mentale et des crises. Pour prévenir la transmission du virus à leur
bébé, les femmes enceintes doivent discuter de tout
antécédent d'herpès avec leur prestataire de
soins et prendre des mesures adéquates pour prévenir
l'infection pendant la grossesse.
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